Кормление новорожденных





Как кормить ребенка — грудью или из бутылочки? Решайте сами: ведь речь идет о вашем ребенке и о вас. Никто не смеет заставлять вас поступить так или иначе. Никто не имеет права корить вас за принятое вами решение. Конечно, грудное вскармливание лучше, поскольку именно грудное молоко предназначено для младенцев самой природой — а не то молоко, которое определено природой для телят. Правда, современные питательные смеси могут быть почти идентичны по составу грудному молоку. Но кормление грудью дает вам обоим чувство близости, тепла, физического контакта, однако такие же ощущения можно испытывать и при кормлении бутылочкой. Поэтому не обращайте внимания на пристрастные уговоры. Вместо этого подумайте, во-первых, о ребенке, об интересах семьи, о том, что вы за человек. Если вам приятно ощущение особой близости с младенцем, если вы с радостью думаете о том физическом контакте, которого так ждет ваш ребенок, тогда кормите грудью. Это наверняка принесет вам счастье. Связь между голодным, ищущим ртом младенца и вашей набухшей от молока грудью очевидна, естественна. Кормление доставляет обоим удовольствие, удовлетворение.

Но если даже сама мысль о кормлении грудью приводит вас в замешательство, вам, возможно, это не будет доставлять удовольствия. Если для вас это просто неприятно, то кормления будут проходить не особенно гладко. Тогда, наверное, и вам, и ребенку лучше пользоваться бутылочкой.

Во-вторых, какой образ жизни вы хотите вести? Если вы собираетесь сидеть дома и посвятить несколько последующих месяцев главным образом кормлению, вам подойдет любой способ вскармливания.

Если же через несколько недель после родов вы собираетесь вернуться на службу и работать полный рабочий день, вам придется прибегнуть к кормлению из бутылочки. Правда, пока у вас есть молоко, вы, возможно, захотите покормить младенца и грудью.

Если вы собираетесь ухаживать за малышом самостоятельно, однако хотели бы сохранить максимум свободы действий, бывать в гостях или отправиться в путешествие, тогда гораздо легче кормить ребенка грудью. Перевести ребенка с грудного кормления на искусственное можно всегда, а наоборот — нет: молоко в груди пропадет, раз нет регулярной ее стимуляции сосательными движениями рта.

Если вы все-таки решите попробовать кормить ребенка грудью, для него это будет прекрасно, пусть даже потом вы довольно скоро переведете его на бутылочку. Однако несколько дней кормления грудью (это все-таки лучше, чем ничего) еще не позволят вам по-настоящему понять, принадлежите ли вы к тем, для кого кормить грудью — наслаждение. Как будет видно дальше, большинству молодых матерей приходится претерпеть немало трудностей, прежде чем кормление грудью станет для них простым и обыденным занятием. Лишь по прошествии двух-трех недель вы сможете решить, трудно вам это или нет.

Ксли вы колеблетесь в выборе, сравните несколько «за» и «против», присущие каждому способу кормления.

Кормление грудью

До появления собственно грудного молока грудь выделяет так называемое молозиво. С ним ребенок получает воду, некоторое количество сахара, необходимые минеральные соли, а также многие важные антитела. Даже несколько дней кормления грудью — хорошее начало жизни для новорожденного.

Грудное молоко переваривается пучше всего. Младенцы, которых кормили грудью даже всего несколько недель, меньше страдают от расстройства пищеварительного тракта.

Грудное молоко подходит для любого младенца. Оно не может быть или слишком жирным, или слишком водянистым.

Грудное молоко не требуется специально готовить. Оно всегда «расфасовано» в стерильную, удобную н пользовании «упаковку», и его температура как раз такая, какая требуется. Это молоко всегда с вами, всегда пригодно для кормления.

В путешествии вам не приходится задумываться, чем кормить ребенка.

Несложно покормить ребенка ночью.

У ребенка не будет гастроэнтерита или какого-либо иного желудочного заболевания, если его кормили только грудным молоком. Оно оградит малыша и от некоторых других заболеваний.

Ребенок не станет слишком толстым. Перекормить ребенка грудным молоком, пожалуй, невозможно.

Потребность младенца в питании удовлетворяется за счет того, что ест кормящая мать. Поэтому и фигура у нас быстро войдет в норму.

Нельзя определить, сколько молока съел младенец. Мать дает грудь столь долго, сколько требует дитя. Сосательные движения стимулируют повышенное образование молока в груди; при кормлении по часам (по расписанию) в материнской груди может образоваться недостаточно молока.

В состоянии сильной усталости, тревоги, при болезни или наступлении месячных выработка молока может временно уменьшиться. Многие лекарства, которые вы приняли, могут через ваше молоко действовать на ребенка (например, усыпляюще), поэтому посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства.

Пусть грудное молоко образуется «само собой» — но получается оно из того, что вы едите. Поэтому важно, чтобы в вашей пище было достаточно белков, витаминов и жидкости.

Вы можете сами и не кормить ребенка, но сцедить молоко вы обязаны.

При кормлении надо обнажать грудь. Кое-кому из матерей это вовсе не по душе, так как неприятно кормить ребенка на глазах у всех.

Искусственное вскармливание

Искусственного эквивалента молозиву не существует.

Хотя большинство младенцев чувствуют себя при искусственном вскармливании прекрасно, некоторым поначалу бывает трудно переварить смесь.

Возможно, вам придется пройти период проб и ошибок, прежде чем вы установите, какая молочная смесь будет наилучшей для вашего ребенка.

Бутылочки надо приготавливать, стерилизовать, хранить, брать с собой, если вы куда-то отправляетесь. Вам понадобится также согревать смесь, хотя обычно младенцы отказываются пить лишь ледяное молоко.

Даже если вы уезжаете всего на один день, вам понадобится немало приспособлений.

Ночью надо добраться до холодильника, вынуть оттуда бутылочку и вскипятить воду, чтобы согреть молоко.

У ребенка вовсе не обязательно разовьется гастроэнтерит или же расстроится желудок. Однако придется каждый раз очень тщательно стерилизовать бутылочки, соски, банки.

«Искусственники» вовсе не обязательно будут толстяками. Растолстеют они лишь в том случае, если вы будете давать им чрезмерную дозу порошковой смеси либо добавлять сахар в каши или приготовленную смесь.

Вновь стать стройной будет сложнее, так как младенец не помогает матери, забирая лишние калории.

Точно видно, какое количество молока выпил ребенок, и лишь от вас зависит, сколько еды получает ребенок.

Процесс кормления никак не зависит от состояния вашего здоровья.

Молочные смеси надо покупать в магазине, так что кормление не зависит от ваших привычек, касающихся еды.

Покормить ребенка могут и другие люди.

Кормить можно в любых условиях, совершенно не стесняясь.

Первые кормления

В первые три-четыре дня жизни новорожденным не требуется много пищи. Те, кого кормят грудью, получают в это время молозиво, в состав которого входит главным образом вода, минимальное количество сахара и множество антител. «Искусственникам» дают молоко специально приготовленное, но больше всего им нужна вода, входящая в его состав. Скорее всего, новорожденный не съест много. Как вы узнаете ниже, детям предстоит еще научиться есть.

В первые четыре-пять дней младенцы обычно теряют в весе. За пять дней они обычно теряют чуть более полфунта веса (225 г), а в последующие пять дней вновь набирают вес. Следовательно, через десять дней после рождения вес ребенка примерно должен быть равен весу при рождении.

Когда новорожденный захочет пить или есть, он почувствует неприятные ощущения и заплачет. Правда, в столь раннем возрасте он плачет не потому, что требует еды. Он еще не понимает, что неприятные ощущения причиняет голод, что сосание даст ему пищу, что пища доставит ему удовлетворение. Младенец должен на собственном опыте познать связь «сосание — пища — удовлетворение».

Некоторые новорожденные так хорошо подготовлены к сосанию, что учатся есть быстро и легко. Возможно, что такие «развитые» младенцы пытались сосать свой палец еще во чреве матери (нам известно, что кое-кто из них так и поступал), а после появления на свет они сосут все, что им ни попадется. Ясно, что, когда такому младенцу дают грудь или бутылочку с соской, он начинает сосать и это. При сосании появляется молоко. Оно дает ему удовлетворение. Вот младенец и научился есть.

Но бывают другие новорожденные. Они жалобно кричат от голодных болей, но, когда мать вкладывает им в рот сосок или соску, они не унимаются. Даже вкус молозива или молока не прерывает плача. Такие младенцы не сразу устанавливают связь между вкусом пищи и состоянием удовольствия, и потому первые попытки покормить их превращаются в противоборство матери и ребенка.

И все же вы можете быть вполне уверены, что ваш младенец — родился он «сосунком» или нет — обладает целым набором сосательных рефлексов. И он начнет нормально сосать молоко, если вы воспользуетесь этими рефлексами, а не будете насильно впихивать либо сосок груди, либо соску бутылочки в его кричащий рот. Как только он несколько раз пососет молоко и поймет, что пища дает удовлетворение, все пойдет хорошо.

Как пробудить сосательный рефлекс

Голодный младенец обязательно повернет голову в ту сторону, с какой вы к нему прикоснетесь. Поэтому, если вы держите его на левой руке, собираясь дать левую грудь или бутылочку, дотроньтесь до правой щеки младенца — и он тут же повернет голову к нам.

Поворачивая голову, он приоткроет губы. Оба эти действия не что иное, как реакция на прикосновение к щеке, и, совершив их, младенец готов к следующему сигналу: прикосновению к приоткрытым губам соска, пальца или любого предмета, который можно пососать. Как только младенец ощутит прикосновение к своим губам, он начнет сосать. Все это кажется очень простым — и это м самом деле несложно. Однако как легко дать младенцу противоречивые сигналы, дотронувшись, например, до обеих щек, или спутать порядок подачи сигналов, или же опоздать — не сразу вможить сосок в приоткрытый рот. И кроме того, до чего легко проявить излишнюю поспешность! А ведь вы не можете заставить младенца сосать молоко. Дайте ему нужные сигналы и предоставьте сделать все, что нужно, самому младенцу.

Первое кормление

Если принимать во внимание сосательные рефлексы младенца и использовать их при первых кормлениях, он быстро усвоит формулу «сосание — молоко — удовлетворение». Однако помочь ему скорее понять это можно только в том случае, если кормление проходит в приятной и мирной обстановке.

Не всегда легко устроить жизнь младенца так, как надо, особенно если вы находитесь в переполненном роддоме. И все же надо по возможности избегать следующего.

Не пытайтесь кормить кричащего, взбудораженного младенца. Он не сможет хорошо сосать. Он целиком уйдет в собственные страдания. Он не в состоянии отреагировать на ваше стремление заставить его сосать лучше.

Шум и движение не должны отвлекать ребенка от сосания. Если вы уже приехали из роддома домой, попробуйте кормить младенца в полном одиночестве, по крайней мере в первые дни. Если вы еще в роддоме, наклонитесь над ним, так чтобы ваше лицо оказалось прямо над его лицом. Как только вам удастся привлечь его внимание к себе, ничто уже не будет отвлекать его от дела. Во всяком случае не переставайте негромко разговаривать с младенцем. Ваш голос перебьет все прочие звуки.

Не заставляйте сонного младенца бодрствовать. В первые дни жизни многие младенцы не могут долго сосать, так как засыпают. Не так уж страшно, если новорожденный заснет после недолгого сосания. Он проснется, как только понадобится пососать еще. Плохо, если младенца начинают трясти, подбрасывать — все ради неправильной, надуманной «необходимости» разбудить его, чтобы он съел «полагающееся» количество молока. А ведь кормление всякий раз должно быть тихим блаженством.

Ваш ребенок должен усвоить, что сосание приносит молоко, а молоко приятно на вкус, поэтому важно, чтобы сосательные движения соответственно вознаграждались. При грудном кормлении (особенно если грудь еще не наполнилась молоком, а вырабатывает лишь молозиво) грудь иногда может зажать нос младенцу, и в награду за свои усилия он лишь впадет в ужас, так как не сможет дышать. Чтобы не допустить этого, надо пальцами свободной руки слегка нажать на грудь чуть выше околососкового кружка — тогда нос ребенка останется свободным.

При искусственном вскармливании в соске может быть недостаточно большое отверстие. Тогда каждую каплю молока младенцу придется отсасывать с дополнительными усилиями, и в эти первые дни жизни он способен вовсе отказаться от бутылочки. Когда бутылочка повернута вниз, из соски должно вытекать несколько капель в секунду. Если капает медленнее, расширьте отверстие соски раскаленной на огне иглой.

Кормление грудью

Не всегда бывает просто начать кормить грудью. Так же как многих новорожденных требуется терпеливо знакомить с тем, как пользоваться сосательными рефлексами, так и грудь у многих женщин приходится постепенно приучать к исполнению той функции, для которой она предназначена. Для многих первородящих женщин состояние в первые несколько дней после родов бывает неприятным, беспокойным, и в результате кое-кто отказывается от грудного вскармливания еще в первую послеродовую неделю.

Но сдаваться не надо — не упустите возможность дожить до того блаженного времени, когда все первые неприятности попади и молоко, словно по мановению волшебной палочки, появляется из груди, как только младенец захочет есть. Женщины, родившие второго ребенка и кормившие первенца грудью, знают по опыту, что счастливое время обязательно наступит, и потому пе дают себя обескуражить первыми трудностями. Они понимают, что, как только выработка молока полностью установится, кормить грудью будет приятно.

Если у роженицы маленькая грудь, она способна почувствовать себя в роддоме «неполноценной» при виде других мамаш, прикладывающих своих младенцев к куда более пышной груди. Однако размер груди не имеет никакого отношения к способности производить обильное количество молока: железы, вырабатывающие его, находятся глубже, а не в окружающей их жировой ткани.

Не стоит удивляться или унывать, если все время, пока вы в роддоме, кормление превращается в борьбу. Отделение, в котором много рожениц, не лучшее место, чтобы мать училась кормить и учила младенца есть. И хотя утешает то, что под рукой всегда есть квалифицированная помощь, однако на практике от этого может оказаться немного толку. У роженицы, наверное, лучше всего пойдет дело, как только она окажется дома, в родных стенах, где она всем будет заправлять сама и где она сможет приноровиться к кормлению, не чувствуя себя неловко.

Грудное молоко появляется у роженицы примерно через три-четыре дня после родов. Но не сочтите, что молозиво и есть молоко, только «водянистое» и «никуда не годящееся», а вашему ребенку куда больше пользы принесет молочная смесь, тем более что она, конечно же, на вид жирнее. Но молозиво и должно быть водянистым, поскольку в первые дни ребенку больше всего нужна вода. Молозиво нельзя заменить ничем.

Ребенка надо регулярно прикладывать к груди в первые дни его жизни — и для того, чтобы он получал жизненно важное молозиво, и для того, чтобы он потренировался сосать грудь, пока она еще мягкая. Иначе, без соответствующей практики, младенцу будет труднее справиться с грудью, которая наполнится молоком, увеличится, станет тверже.

Как только появится молоко, возникнут и различные временные трудности, которые, однако, способны доставить много неприятностей.

Набухание груди

Сразу после родов в теле роженицы поднимается целая гормональная буря, которая запускает механизм выработки молока. Нередко молоко появляется очень быстро, поэтому размеры груди резко увеличиваются, она набухает, делается тугой как от молока, так и от усиленного притока крови. Порой получаемые грудью химические (гормональные) сигналы слишком настоятельны. Тогда грудь делается твердой, горячей, болезненной и даже кружки вокруг сосков надуваются. В этом случае к груди прилила кровь.

В таком состоянии грудь всегда очень беспокоить и может причинять крайне болезненные ощущения. К счастью, это гормональное нарушение обычно проходит через день-другой. И потом грудь уже не будет ни такой большой, ни такой болезненной, ни такой твердой, даже если она станет вырабатывать в три раза больше молока для повзрослевшего младенца.

Избавиться от набухания груди можно, сцедив лишнее молоко. Сначала надо несколько смягчить груди, обмыв их несколько раз горячей водой, а потом сцедить некоторое количество молока.

Если младенец ест недостаточно много и недостаточно часто, чтобы это приносило облегчение молодой матери, некоторую помощь окажет прикладывание к груди полотенец, смоченных в ледяной воде, или кусков льда, завернутых в ткань.

Болезненность сосков

Если ребенок сосет энергично, то в сосках может возникнуть боль. Хотя в последние месяцы беременности их, возможно, удалось несколько закалить с помощью массажа и обтирания холодной водой, но все же при наличии болезненных ощущений приходится ограничивать время кормления двумя минутами, прибавляя по минуте в день, пока соски не привыкнут к своему новому предназначению.

Болезненность должна уменьшиться, если держать сухими соски в промежутках между кормлениями и если не слишком резко отнимать младенца, который присосался к груди.

Трещины в сосках

Если в соске появится резкая боль, как только ребенок начнет присасываться к груди, и если она не утихает все время кормления, значит, в соске скорее всего имеется небольшая трещинка. Сосок с трещиной надо оставить в покое и как можно скорее показать его врачу, который, наверное, назначит какую-нибудь мазь, чтобы трещина зажила и в нее не попала инфекция. Заживет эта трещина лишь через день-другой, и в это время ребенка надо кормить из здоровой груди, а из больной молоко надо аккуратно сцеживать.

Болезненные затвердения в груди

Иногда тончайшие протоки, выводящие молоко из молочной железы в сосок, оказываются закупоренными. Молоко скапливается в этом месте, и деться ему некуда. Тогда в груди можно почувствовать небольшое, болезненное при нажатии затвердение.

Надо несколько раз обмыть грудь горячей водой и несильно помассировать ее, потом покормить ребенка. Если боль и затвердения постепенно пройдут, значит, удалось раскупорить проток. Если нет, обратитесь в тот же день к врачу: возможно, что затвердение образовалось не в результате закупорки протока, а из-за мастита.

Мастит

Обычно он возникает в результате проникновения инфекции в грудь через незалеченную трещину в соске. Часть груди при этом будет красной, затвердевшей, и в ней будет ощущаться пульсирующая боль. Может подняться температура, и женщина будет себя плохо чувствовать. Важно навестить врача в тот же день, когда возникли неприятные ощущения, хотя можно спокойно продолжать кормить ребенка из больной груди, пока не решится, отчего же возникла боль.

Если мастит лечить на ранней стадии (обычно антибиотиками), можно и не прерывать кормление ребенка (в течение всего лечения болезненных ощущений у матери будет немного). Если же мастит запустить, придется долго кормить ребенка лишь одной здоровой грудью и боль запомнится надолго.

Послеродовые схватки и «спусковой» рефлекс

Ребенок получает молоко из груди благодаря существованию «спускового» рефлекса. Сосательные движения, крик ребенка, говорящий, что он голоден, даже само присутствие ребенка в одном помещении с матерью мгновенно влияют на появление в организме матери особого гормона — окситоцина. Окситоцин заставляет сократиться мышечные волокна вокруг молочных желёз, благодаря чему молоко начинает выделяться через молочные протоки. Окситоцин вызывает также сокращение мышц матки, и некоторые женщины ощущают эти сокращения как слабые режущие боли. Правда, на них перестают обращать внимание уже через два-три дня.

Система «спрос — предложение»

Сколько у вас молока? Как часто кормить ребенка? Оба эти вопроса неразрывно связаны, потому что грудные железы вырабатывают ровно столько молока, сколько ребенок высасывает. Чем больше ребенок высосет, тем больше молока произведет грудь. Чем чаще ребенок сосет, тем быстрее грудь должна будет восстанавливать запас. Вот почему одна мать производит ровно столько молока, сколько нужно для младенца весом 2,7 кг, а другая — как раз столько, сколько достаточно для близнецов общим весом 5,9 кг. Именно по этой причине мать вырабатывает нужное количество молока и для младенца на второй неделе жизни, и для ребенка на двадцать второй неделе...

Кормление грудью — это естественная система «спрос и предложение». Поэтому имеет смысл позволить ребенку вести себя естественно. Система часто не срабатывает, если ребенка держат в неестественно жестком режиме.

Естественная система функционирует следующим образом: грудь вырабатывает молоко, ребенок высасывает его. Груди остаются пустыми, поэтому железы тут же принимаются вырабатывать новое молоко. Если ребенок получил при первом кормлении достаточно молока, он на некоторое время — примерно часа на три — утолил свой голод, и к следующему кормлению обе груди произведут примерно столько же молока, сколько его было. Однако, если ребенок высосал недостаточно при первом кормлении, он вскоре снова проголодается. Он снова захочет есть. Если ему дадут грудь, он снова высосет молоко из обеих грудей, и они получат стимуляцию произвести больше молока.

Чем чаще ребенок высасывает груди, тем больше молока они произведут.

Прикладывайте ребенка к груди всякий раз, как он просит есть

Возможно, ребенок пожелает получить грудь десять и даже двенадцать раз за сутки. Если соски не болят и трещин нет и если вы найдете при таком почти непрерывном кормлении время для отдыха, тогда не важно, сколь часто вы его кормите.

Убедитесь, что ребенок опорожняет обе груди при каждом кормлении. В этом случае они будут иметь максимальный стимул к выработке молока. Если молоко после кормления осталось, его надо сцедить рукой.

Поверьте, что дети, которые сосут грудь по желанию, получают молока ровно столько, сколько нужно. Но если вас без конца беспокоит, достаточно ли ребенок выпивает молока, сделайте контрольные взвешивания, чтобы наконец успокоиться.

Не заставляйте ребенка ждать, когда настанет время кормления. Он тогда не сможет подать груди столь важный для него сигнал: «Мне нужно больше молока». Вы же добьетесь одного: ребенок будет голодным, беспокойным и не сможет дотерпеть до следующего кормления.

Не давайте ребенку бутылочку вместо груди, даже если кормление было совсем недавно и вы уверены — молока в груди еще нет. На самом деле немного молока уже есть. Если же вы не дадите ребенку грудь, она будет вырабатывать молоко медленнее, чем нужно.

Не давайте в одно кормление и грудь и молоко из бутылочки. Ксли добавить бутылочку, ваша грудь «не узнает», насколько ребенок голоден и поэтому не выработает больше молока, чтобы утолить возросшие потребности ребенка.

Сцеживание

Поначалу у ребенка могут быть очень разные потребности в еде — и потому, что еще не наладился режим, и потому, что он не научился сосать. Имеет смысл сцеживать все, что останется в груди после кормления, тогда ваша грудь произведет достаточно молока для следующего кормления.

Только не пытайтесь сцеживать молоко до тех пор, пока оно не перестанет выделяться совсем. По мере того как вы опорожняете грудь, она вырабатывает новое молоко, поэтому полностью опорожнить груди невозможно. Переставайте сцеживаться, когда молоко еще выделяется.

Контрольное взвешивание

Некоторые матери не в силах перестать тревожиться из-за того, достаточно ли получает ребенок молока, — ведь они не знают, сколько он выпивает молока на самом деле. Лучший совет таков: предоставьте младенцу самому распоряжаться своим питанием; он высосет столько, сколько ему нужно, если вы кормите его всякий раз, когда он этого хочет. Но если вы чрезмерно беспокойны, вам трудно последовать этому совету. Более того, беспокойство по этому поводу — одна из главных причин, почему матери принимаются кормить младенца из бутылочки. В самом деле, ведь какое облегчение, когда есть возможность увидеть собственными глазами, что в ребенка попадает от 80 до 120 г молока.

Если вам обоим кормление грудью приносит удовлетворение, не переходите на искусственное вскармливание. Для своего же успокоения возьмите напрокат медицинские весы.

Вам надо установить, сколько молока получает ребенок за сутки. Для этого взвесьте его в одежде прямо перед кормлением и запишите вес. Покормите его, не меняя ничего в его одеянии. Даже если намокнут пеленки, придется потерпеть. Взвесьте ребенка после кормления.

Разница в весе между двумя взвешиваниями — это и есть количество молока, полученное ребенком при кормлении. Проделайте такие взвешивания в течение суток несколько раз, и вы узнаете, сколько он съел в сумме. Однако не ограничивайтесь одним взвешиванием. Оно вам немного даст. Может случиться, что вы попали на особо обильное пиршество или же, наоборот, на необычайно скудное. Только суммарное представление о всех кормлениях за день и за ночь даст вам полную уверенность, что все в порядке.

Жаль, конечно, что вы так беспокоитесь по этому поводу и решили продолжать взвешивания. На самом деле уверенность в том, что ребенку хватает еды, должна возникнуть от его внешнего вида. Если он доволен жизнью и полон сил, — значит, все в порядке.

Начинаем кормить грудью

Скоро вам обоим процесс кормления станет столь же приятным, сколь привычным, однако сейчас, пока вы только привыкаете, важно, чтобы и ребенку, и вам во время кормления было удобно. Например, одежда, расстегивающаяся спереди, гораздо удобнее для кормления, нежели свитеры, которые надо снимать через голову; да и ребенку в первом случае удобнее сосать. Достаточное отделение молока, удобное кресло, никакой спешки, отсутствие посторонних — все это сделает кормление приятным занятием.

Положение при кормлении

Устройте младенца в сгибе руки так, чтобы его голова имела прочную опору и чтобы она была выше уровня его живота. Иначе воздух, попадающий в желудок при сосании, не будет легко отрыгиваться. Руку, которую ребенок держит снаружи, не придерживайте — ему уже скоро будет нравиться поглаживать вашу грудь: активное поведение при кормлении лучше, чем пассивное.

Не придвигайте голову младенца с силой к себе. Ребенок должен иметь возможность отвернуться, чтобы передохнуть.

Удобное положение во время кормления

Важно, чтобы при кормлении вам было удобно, чтобы вы могли полностью расслабиться. Идеальное сидение для кормления такой высоты, чтобы вы наступали всей ступней на пол; спинка должна поддерживать всю вашу спину; боковых ручек нет, иначе можно ударить о них голову ребенка. Если вы кормите лежа, положите побольше подушек (чтобы они лучше поддерживали вас, чтобы вы могли спокойно налегать на них всем весом). Не кормите, опираясь на локоть, — будет больно.

Бюстгальтеры для кормления

Они расстегиваются спереди и позволяют обнажить каждую грудь по отдельности благодаря клапану с каждой стороны. Специальные бюстгальтеры в период кормления позволяют уменьшить потери молока.

Как избежать болей в спине

Сядьте прямо, подложив под спину подушку, и положите ногу на ногу, так чтобы коленкой приподнимать ребенка на нужную высоту. Спинка стула должна поддерживать вашу спину по всей высоте. На колени положите подушку и на нее ребенка.

Спина наверняка будет болеть, если вы станете давать грудь ребенку либо наклоняясь к нему, либо поднимая его к себе.

Прикладывание ребенка к груди

Кормление грудью скоро станет для вас естественным занятием. Уже через несколько дней ребенка не надо будет ни заставлять есть, ни стимулировать его сосательный рефлекс: ребенок опытным путем усвоит связь «сосание — пища — удовлетворение». Однако важно начать приучать к груди с первых же кормлений. Не допускайте, чтобы ребенок раздражался и давился во время кормления.

Помогите ему начать сосать

Если ребенок просто заберет сосок в рот, молоко не выделится. Всасывание соска и давление губ на него лишь закроют молочные протоки (канальцы). А тщетные усилия получить еду лишь сделают больно соску.

Молоко потечет, если ребенок с помощью челюстей примется ритмично нажимать на основание околососкового кружка, одновременно делая сосательные движения. Помогите ребенку забрать в рот и сосок и околососковый кружок. При отсасывании молока губы ребенка должны быть плотно прижаты к границе между околососковым кружком и кожей груди.

Сосательные рефлексы

Если вы готовы кормить, подготовьте к этому и ребенка, слегка коснувшись его щеки.

Ребенок повернет голову в сторону груди. Уже через несколько дней одного прикосновения обнаженной груди к его щеке будет достаточно, чтобы вызвать рефлекс.

Поворачивая голову к груди, ребенок приоткроет губы. Если сосок коснется их в этот миг, то ребенок захватит его ртом и станет есть.

Давайте ребенку возможность дышать

Ребенок, пока он сосет, должен дышать носом. Чувство, что он задыхается, приведет его в ужас, и он может даже прекратить есть. Поэтому следите, чтобы грудь не мешала ему дышать. Для этого достаточно слегка нажать на грудь чуть выше околососкового кружка. Тогда образуется «дыхательная ложбинка».

Как уменьшить поток молока

Иногда «спусковой» рефлекс работает слишком сильно. Как только младенец принимается сосать, молоко сильно льется из груди, из-за чего ребенок начинает давиться и кашлять. Уменьшить поток можно следующим образом: возьмитесь за грудь средним и указательным пальцами выше околососкового кружка около губ ребенка и слегка поднимите грудь. Как только ритм сосания нормализуется, пальцы можно убрать.

Уход за грудью

Не давайте ребенку помногу сосать каждую грудь, пока соски не станут тверже. Достаточно кормить для начала по две минуты каждой грудью, прибавляя примерно по минуте в день. Начинайте всякий раз кормить той грудью, которая была последней в предыдущий раз.

Не пытайтесь «оторвать» ребенка от груди. Это может вам причинить боль. Лучше дождитесь, пока ребенок остановится, чтобы передохнуть. Если он не хочет остановиться, прервите сосание, подведя указательный палец между губой младенца и околососковым кружком.

Уход за сосками

Может случиться так, что вам придется специально ухаживать за сосками в течение всего кормления грудью. Но если начать ухаживать за ними в первые недели, соски, возможно, несколько огрубеют и не будут требовать специального ухода.

Уберечь соски от трещин не более сложно, чем уберечь вашего ребенка от опрелостей. Соски, так же как промежность у ребенка, постоянно трутся о материю, из-за чего кожа на них может пересыхать, шелушиться и в то же время постоянно увлажняться. Сочетание влаги и трения легко приводит к образованию трещин. Вот несколько советов, которые помогут избежать этих неприятностей.

  • После каждого кормления тщательно обсушите оба соска, для этого подержите их на открытом воздухе.
  • Если соски самопроизвольно выделяют молоко, подкладывайте в бюстгальтер кусочки бумажной пеленки. Они поглощают жидкость и пропускают воздух.
  • Тщательно, не реже двух раз в день мойте соски, чтобы смывать высохшее молоко. Мойте соски водой без мыла.
  • Обычный ланолиновый крем, который надо втирать дважды в день, поможет заменить естественную смазку и сохранить соски в порядке.

Искусственное вскармливание

Коровье молоко — идеальное питание для телят, но оно не предназначено природой для детенышей человека. В коровьем молоке слишком мало сахара и не те жиры, какие нужны ребенку. Белок коровьего молока вызывает образование в желудке младенца комочков творога, кроме того, в коровьем молоке гораздо больше, чем в грудном молоке, минеральных солей, особенно натрия. Поэтому советую не пользоваться коровьим молоком, а применять лишь специальные детские смеси. Лучше всего молочные смеси, которые наиболее приближены к человеческому молоку. И они должны подойти вашему ребенку независимо от чувствительности его пищеварительной системы.

Гигиена кормления

Чтобы ребенок не болел, важно выполнять гигиенические требования.

Микробы есть всюду. У людей микробы и на руках и на одежде. Люди распространяют микробы с дыханием, потребляют их вместе с пищей, выделяют их через пути выделения. Многие микробы безвредны. И очень немногие микробы вызывают болезни.

Новорожденный, в особенности вскармливаемый искусственно, еще недостаточно защищен от микробов. Создать против них иммунитет — это требует времени. В доме, где поддерживается чистота, ребенок справится с теми микробами, которые попадают к нему в рот с пальцами или которые он вдыхает вместе с воздухом. В отношении кормления дело обстоит иначе. Молоко, особенно молоко комнатной температуры, идеальная питательная среда для микробов. Поэтому одно дело, если ребенок сосет свои пальцы (ему достанется не так-то много микробов, и он прекрасно с ними справится), но совсем другое дело, если он выпьет молоко из бутылочки, стоявшей некоторое время в теплой комнате. В этом случае он получит огромное количество микробов. Гастроэнтерит, как правило, самый частый из диагнозов, с которым младенцы попадают в больницу. Поэтому для того, чтобы по возможности меньше микробов попало в молочную смесь, надо:

  • мыть руки перед тем, как готовить смесь, особенно после уборной или же после общения с домашними животными.
  • Использовать стерильное детское питание — держать пакет со смесью закрытым, а банку накрыть плотной крышкой и поставить в холодильник сразу после того, как ее открыли.
  • Стерилизовать (ошпаривать кипятком) всю посуду, в которой вы готовите еду для младенца.
  • Стерилизовать бутылочку, соску и футляр соски. Если чистую (ошпаренную) соску надеть на бутылочку и закрыть чистым футляром, соска останется чистой и безопасной для употребления.

Микробы, которым удалось, несмотря на ваши меры предосторожности, попасть на чистую соску, не смогут размножиться в опасных для ребенка количествах ни пока молоко было горячим, ни когда оно остыло. Микробы благоденствуют лишь при средних температурах. Поэтому, если вы хотите свести к минимуму возможность сильного размножения микробов, надо:

  • быстро охлаждать готовую молочную смесь. Желательно ставить бутылочки в холодильник, пока молоко еще горячее.
  • Держать смесь в холодильнике, пока ребенок не захочет есть. Не ставьте бутылочку подогреваться, прежде чем ребенок проснулся. Ни в коем случае не держите теплое молоко в термосе.
  • Выливайте все оставшееся от кормления молоко. Не пытайтесь сохранить полбутылочки молока до следующего кормления.

Приготовление смеси

Смешивая молочный порошок или жидкий концентрат с кипяченой водой, вы создаете пищу, нужную младенцу. Если вы точно выполните указания изготовителя, то получите пищевой продукт, который достаточно близок по своим свойствам к грудному молоку, и ребенок получит необходимое питание и необходимое питье.

Как только смесь приготовлена, ребенок может съесть столько, сколько захочет. Не нужно думать, что ребенок должен съесть все!

Как кормить из бутылочки

Во время кормления ощущение физического контакта с матерью для ребенка-«искусственника» столь же важно, как и для младенца, которого кормят грудью. Поэтому возьмите ребенка на руки, когда кормите его из бутылочки. Сядьте на стул, который хорошо поддерживает вашу спину, причем недалеко от стола, на котором стоит бутылочка в сосуде с тёплой водой. Голова ребенка — выше уровня его живота. Рука, на которой лежит ребенок, должна иметь опору, иначе она заболит.

Проверяйте температуру смеси

Холодное молоко не вредно для здоровья, но детям нравится, когда оно теплое. Положите бутылочку на несколько минут в сосуд с горячей водой. Затем снимите футляр, переверните бутылочку соской вниз и проверьте, какова температура смеси, покапав ее себе на запястье. Молоко должно быть теплым. Если дырочка в соске мала, расширьте ее раскаленной иглой.

Принцип «спрос - предложение» при искусственном вскармливании

Как часто надо кормить младенца из бутылочки? Сколько давать молока? Столько, сколько ребенок попросит. Прекращать же кормление следует, как только ребенок перестанет энергично сосать. Если в первые недели жизни вы будете придерживаться этих правил, у вас вообще не возникнет проблемы, кормить ребенка по расписанию или нет; расписание сложится в соответствии с тем, как работает пищеварительная система ребенка.

Если вы пойдете навстречу беспорядочным требованиям младенца, они сами собой прекратятся за несколько недель. Переварить порцию еды ребенок может за три-четыре часа. Поэтому он на самом деле сигнализирует о чувстве голода лишь при завершении пищеварительного процесса. Как только пищеварение ребенка установится и он привыкнет к новому для него ощущению голода, он не будет выражать свое неудовольствие плачем до тех пор, пока он действительно не переварит всю порцию еды, и тогда его требования совпадут с расписанием кормлений.

Пищеварение будет соответствовать графику кормления и в том случае, если ребенка с самого начала приучать к строгому кормлению раз в четыре часа. Если предлагать еду только в 6, 10, 14, 18 и 22 ч, ребенок в конце концов приучится получать пищу в это время. Разница лишь в том, что первые недели для вас всех будут малоприятны. Вот ребенок проснулся и закричал. Вы не кормите его, потому что «еще не пришло время», но пытаетесь любым другим способом успокоить — а это отнюдь непросто. Ведь на самом деле он хочет лишь одного — поесть, а пока вы стараетесь всеми силами как-то успокоить ребенка, чувство голода у него все нарастает, и никакие ваши ухищрения не ублажают его. В конце концов вас охватит смешанное чувство вины, раздражения и отчаяния, поскольку вы сознаете собственную беспомощность. В довершение всего, когда вы, наконец, предложите ребенку поесть, потому что «время пришло», он, возможно, будет плохо сосать или же съест недостаточно много. Дело в том, что он устал от крика и наглотался воздуха. Скорее всего ребенок от усталости заснет, съев всего 30 или 60 г, а уже через час проснется от чувства голода — и все повторится сначала.

Отрыгивание в процессе кормления

Некоторые младенцы заглатывают так много воздуха, что желудок у них неприятно раздувается еще до того, как они выпьют свою порцию молока. Поэтому им нужно отрыгнуть воздух еще до конца кормления. При грудном кормлении ребенок отрыгнет воздух, если вы его чуть приподнимете. Ребенок, которого кормят из бутылочки, просто перестанет сосать. Если вы его недолго подержите в вертикальном положении, он отрыгнет воздух и потом опять будет есть.

Отрыгивание после кормления

Ребенку нужно лишь дать возможность отрыгнуть воздух. Подержите его вертикально, прижав к плечу; поглаживайте его в это время по спине и ждите. Если прошло минуты три, а ребенок так и не отрыгнул воздух, значит, ему это на этот раз вовсе не нужно.

Не думайте, что ребенка надо класть в кроватку лишь после того, как он отрыгнул воздух. Может быть, на этот раз он вовсе не заглотал много воздуха. Если же отрыгнуть воздух он захочет позже, то он сделает это сам.

Рвота

Если ребенок срыгивает молоко через некоторое время после кормления, оно будет свернувшимся, поскольку пищеварительные соки уже успели воздействовать на него. Если прошел час и более со времени кормления, у изверженной массы может быть неприятный запах. Вполне возможно, что в желудке ребенка задержался большой пузырь воздуха, который теперь наконец вышел наружу, вынося с собой и какое-то количество частично переваренного молока. Однако не исключается, что причина — в нарушении пищеварительного процесса или в том, что рвота вызвана началом какого-либо заболевания. Если у ребенка больной вид и в особенности если у него поднялась температура или есть признаки поноса, обратитесь к врачу. Если же на вид ребенок здоров, пусть чувство голода управляет расписанием кормления, а ваше дело — лишь внимательно следить, нет ли каких-либо иных симптомов заболевания.

Сильная (фонтанирующая) рвота

Фонтанирующая рвота очень сильно отличается от обычной рвоты. Ребенок выбрасывает молоко к концу кормления с такой силой, что оно может попасть в стену или на пол в метре-полутора от него.

Дети, у которых такая рвота случается регулярно, вероятно, страдают болезнью под названием «пилоростеноз». Это — сужение выходной части желудка. Встречается такой дефект чаще у мальчиков, чем у девочек, и его устраняют путем несложной операции.

Пища и развитие

Младенцам требуется столько грудного молока или правильно приготовленной молочной смеси, сколько они способны выпить с охотой; предлагайте им также питье: тем, кого кормят грудью, давайте раза два в день прохладную кипяченую воду, а «искусственникам» — фруктовый сок, обогащенный витамином С. Больше ничего не понадобится, пока ребенку не исполнится три месяца.

Через десять дней вес ребенка достигнет веса при рождении, и он будет прибавлять примерно по 30 г в день. В среднем за неделю прибавка в весе составит 170—225 г.

Большинство взрослых не умеют управлять потреблением пищи. Питание наше бывает беспорядочно из-за привычек, обычаев и просто из-за жадности. Младенец же практически идеально управляет потреблением пищи, пока взрослые не внесут свои, нередко беспорядочные коррективы. Сколько бы младенец ни потреблял еды, вы можете быть уверены, что это ровно столько, сколько ему нужно при условии, что ему предлагают ее в достаточном количестве.

У каждого ребенка вес при рождении — это отправная точка физического развития. Каким бы ни был его исходный вес, ребенок будет развиваться примерно так же, как остальные, если вы будете за ним хорошо ухаживать.

Из-за болезни, голода, недостатка внимания прибавление в весе может быть ниже нормы, и ребенку понадобится дополнительное питание и, соответственно, больше внимания.

Отклонение от нормального физического развития

Надо заметить, что дети развиваются отнюдь не всегда с одинаковой скоростью. Родители вмешиваются в нормальное развитие, когда перекармливают или недокармливают детей, когда слишком рано или слишком поздно вводят твердую пищу. Влияет на развитие ребенка и подверженность его заболеваниям.

Недоношенные младенцы иной раз очень медленно включаются в нормальный режим кормления, а значит, и очень медленно развиваются.

Недозрелые младенцы могут в первые недели жизни развиваться очень быстро, особенно если им не хватало питания, пока они находились в чреве матери. При очень хорошем уходе такие дети скоро «войдут» в норму.

Дети, заболевшие сразу после родов или же в первые недели жизни, могут не прибавлять в весе и даже немного похудеть. Однако при условии тщательного ухода младенцы очень быстро наверстывают упущенное.

К оглавлению "Новорожденный"