Грыжи у детей

Паховые грыжи

Врожденные или появляющиеся вскоре после рождения паховые грыжи очень нередки у грудных детей, в особенности у мальчиков; это объясняется или тем, что еще не произошло полного закрытия пахового канала, или тем, что он еще очень слаб, или, наконец, тем, что в течение долгого времени остается влагалищный отросток. Соответственно этому, паховой мешок не отделен от яичек, как при приобретенной грыже, но последние и выпавшие кишечные петли лежат в одной общей оболочке за исключением тех случаев, где нижняя часть влагалищного отростка уже облитерирована. Начиная со второго года жизни, паховые грыжи встречаются намного реже. Типичные приобретенные грыжи довольно редки. Содержимое грыжевого мешка состоит из кишечных петель; у девочек может выпадать также и яичник. Ущемления у детей грудного возраста сравнительно часты.

Большая часть грыж исчезает после ношения бандажа; вместо обычных бандажей у детей, в особенности маленьких, рекомендуется применять повязки из мягкого шерстяного бинта, которые накладываются вокруг бедра и таза и особенным образом завязываются узлом над грыжевыми воротами. Настоятельное показание к радикальной операции возникает лишь у детей старше года, если грыжа не обнаруживает наклонности к уменьшению.

Пупочные грыжи

Грыжи, выступающие через пупок или через отверстие в белой линии, редко достигают больших размеров. Ущемления встречаются в исключительных случаях. При рано начатом и последовательном лечении бандажом такие грыжи большей частью исчезают уже в первую половину года, или, по крайней мере, грыжевые ворота настолько суживаются, что грыжа больше не выпадает. Для бандажа пользуются не пуговчатыми, а плоскими пелотами, которые или пришиваются к резиновой материи или укрепляются липким пластырем; можно также воспрепятствовать выхождению грыжи, подняв по обеим ее сторонам две перпендикулярные кожные складки и скрепив их над ней 3-4 полосками липкого пластыря, наложенными черепицеобразно. Повязка меняется, как только она расслабнет.

Диафрагмальные грыжи

Этим выражением называют вхождение кишечника в полость груди через предобразованный, иногда очень обширный дефект диафрагмы; заболевание встречается очень редко. Иногда грыжа достигает таких больших размеров, что в брюшной полости остаются только печень и желудок.

Диафрагмальная грыжа в большинстве случаев является левосторонней, так как справа ее образованию мешает объемистая печень. Она может быть врожденной или развиться сразу же после рождения. Симптомом является тяжелая, часто в виде приступов асфиксия, которая нередко оканчивается смертью вскоре после рождения. На больной половине груди получается тимпанический звук, дыхание не слышно, сердечная тупость или исчезает, или смещается вправо. Характерно сильное западение живота. В некоторых случаях болезнь не дает почти никаких симптомов и обнаруживается совершенно внезапно явлениями внутреннего ущемления.