Вирусные заболевания





Возбудителями острых респираторных заболеваний у новорожденных часто являются вирусы гриппа (Al, A2, В, С), парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы, риновирусы, возбудитель микоплазмоза. Заболевание может быть вызвано одним вирусом или их сочетаниями. Вирусные инфекции характеризуются большой контагиозностью, что является причиной вспышек среди новорожденных в родильных домах.

Независимо от этиологии острые респираторные заболевания у новорожденных имеют общие симптомы: затрудняется носовое дыхание, ребенок хуже сосет, появляются серозные и серозно-гнойные выделения из носа, присоединяются кашель, гиперемия зева, повышается температура тела, ухудшается общее состояние, иногда возникают диспепсические явления. Катаральное воспаление более выражено при аденовирусной инфекции, для которой наряду с поражением дыхательных путей характерно развитие катарального или гнойного конъюнктивита. Аденовирусная инфекция часто осложняется пневмонией, особенно тяжело протекающей у недоношенных детей.

При гриппе воспалительные изменения выражены мало, характерна интоксикация, нередко развивается интерстициальная пневмония.

Парагрипп протекает менее тяжело, с выраженными воспалительными изменениями слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Парагриппу свойственно поражение гортани, клинически сопровождающееся сухим лающим кашлем, возможно осложнение пневмонией.

При респираторно-синцитиальной инфекции поражаются верхние и нижние дыхательные пути, возможна интоксикация.

Инфекция, вызванная микоплазмой, сопровождается острым респираторным заболеванием, рано присоединяется пневмония, характеризующаяся затяжным течением.

Диагностика респираторных вирусных инфекций у новорожденных основывается на клинических данных, выделении вируса из носоглотки в культуре тканей, обнаружении вирусного антигена в эпителиальных клетках полости носа иммунофлюоресцентным методом, а также определении прироста титра антител в сыворотке крови в динамике заболевания.

Заболевших новорожденных изолируют, для лечения применяют человеческий противогриппозный у-глобулин, дезоксирибонуклеазу, лейкоцитарный интерферон интраназально. Антибиотики назначают для предупреждения осложнений. Комплексная терапия включает симптоматические средства, применяемые при лечении больных пневмонией. Для предупреждения заболеваний новорожденных вирусной инфекцией необходимо оберегать их от контакта с больными ринитом, бронхитом, ангиной и другими острыми заболеваниями дыхательных путей. Взрослые реконвалесценты после перенесенных заболеваний могут быть носителями вируса и явиться источником инфекции. В родильных домах персонал должен работать в масках, следует обеспечить частое проветривание палат и использовать бактерицидные лампы.