Острый гастрит

Острый гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, чаще наблюдается у детей дошкольного, реже школьного возраста. Заболевание развивается при употреблении острой, грубой пищи, переедании, отравлении кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов, а также при проникновении в пищеварительный аппарат с пищей микроорганизмов и их токсинов (сальмонеллы, условно патогенная кишечная палочка, стафилококк и др.); острый гастрит иногда возникает при некоторых инфекционных заболеваниях (корь, грипп и др.). Чаще болеют ослабленные дети.

Клиническая картина острого гастрита

Заболевание развивается остро, через 6—12 ч после еды (обычно при наличии погрешности в питании). Дети жалуются на боли в животе, головную боль, слабость, тошноту; температура тела может быть нормальной либо повышается до 38 — 39 °С, затем появляется рвота непереваренной пищей. При осмотре ребенка определяют бледность кожи, обложенный язык, небольшое вздутие живота. При тяжелых формах развивается эмфизема легких, тоны сердца приглушены, отмечается тахикардия, снижается артериальное давление; при пальпации живота определяется болезненность в надчревной (эпигастральной) области, отмечается олигурия, протеинурия, цилиндрурия. Нередко присоединяются явления энтерита в виде частого жидкого водянистого стула, развивается гастроэнтерит. Возможны нарушения сознания, судороги.

При правильном лечении состояние быстро улучшается, продолжительность заболевания 5—7 дней. Острый гастрит следует дифференцировать от аппендицита, дизентерии, острых инфекций.

Лечение острого гастрита

Назначают постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации, промывание желудка 0,5 — 1% раствором гидрокарбоната натрия, при отравлении щелочами — разведенными кислотами (лимонной и уксусной), изотоническим раствором хлорида натрия или кипяченой водой.

Применяют водно-чайную диету в течение 18—24 ч. Внутрь дают большое количество жидкости (до 1—1,5 л в сутки); чай, изотонический раствор хлорида натрия, минеральную воду (боржом), 5% раствор глюкозы; ребенок должен пить часто, малыми дозами. При повторной рвоте жидкость вводят внутривенно капельно (раствор Рингера — Локка, 5% раствор глюкозы, гемодез).

В последующие дни назначают щадящую диету: слизистые отвары, нежирный бульон, чай с сухарем, кисель, протертые каши. Диету постепенно расширяют: дают кефир, овощное пюре, творог, фрикадельки. С восстановлением аппетита ребенка переводят на полноценное питание, но всю пищу дают в протертом и паровом виде.

Из лекарственных средств по показаниям назначают кордиамин, кофеин, строфантин, коргликон, кортикостероиды, при неукротимой рвоте — аминазин, при подозрении на кишечную инфекцию — левомицетин внутрь и в свечах, тетрациклин, мономицин и др. Ослабленным детям переливают плазму, внутримышечно вводят у-глобулин.

Острый гастрит может перейти в хронический гастрит, который встречается у детей довольно часто при нерациональном питании, заболевании других отделов пищеварительного аппарата, очаговой инфекции.